FORTES è sede d'esame accreditata dall'Università per Stranieri di Perugia per la certificazione CELI


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Scuola

Corso di studio

SEZ. 1 - DATI PERSONALI

Genere

Cognome (come da documento di identità)

Nome (come da documento di identità)

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo di nascita

Provincia (sigla)

Cittadinanza

Codice fiscale

Indirizzo con numero civico

CAP

Città

Provincia (sigla)

Tel.

Cell. personale

N. tel. da contattare per emergenze

Cognome e nome della persona da contattare per emergenze

Rapporto di parentela

e-mail personale (non scrivere indirizzi di parenti o amici)

Skype (se applicabile)

DATI del documento che sarà utilizzato per il viaggio

Tipo di documento

Num.

Ente di rilascio

Luogo di rilascio

Data rilascio

Data scadenza

SEZ. 2 – SISTEMAZIONE

Accetto famiglia di fumatori

Segnalo allergie

Quali?

Segnalo diete particolari o problemi alimentari

Quali?

Segnalo altri rilevanti problemi di salute

In caso di risposta affermativa, si chiede la cortesia di inviare copia del certificato medico in scansione all’indirizzo email elena.c@fortes.it. Il trattamento del documento, contenente dati sensibili, avverrà nel rispetto dell’art. 13 del d.lgs. 196/2003 e del GDPR (Regolamento UE 2016/679) - Codice in materia di protezione dei dati personali - a soli scopi utili alla realizzazione progettuale.

Se possibile, DESIDERO essere alloggiato con la seguente persona

(Preferibilmente scelte reciproche - non è possibile chiedere di alloggiare con persone di sesso diverso)

La sistemazione secondo preferenza è subordinata alle disponibilità locali e a valutazioni relative alla distanza dello stage e ai trasporti per raggiungerlo fatte dall’ente ospitante. Il partecipante deve accettare di essere alloggiato anche in maniera diversa, se necessario.

Sono consapevole e accetto di essere alloggiato anche da solo o con un/a compagno/a diverso/a da quello/a indicato/a, se necessario.

SEZ. 3 – MOTIVAZIONI

Perché voglio fare l’esperienza del progetto Erasmus+?
(Attribuisci un punteggio da 1 a 5 a ciascuna motivazione – 1 minimo, 5 massimo)

Fare l’esperienza di un ambiente lavorativo all’estero

Fare l’esperienza di un ambiente sociale e culturale straniero

Mettermi in gioco e crescere sul piano dell’autonomia personale

Migliorare le mie competenze linguistiche

Trovare qualche idea o conferma per il mio orientamento futuro

ALTRO…

Specificare

SEZ. 4 - ESPERIENZE LAVORATIVE

Hai avuto esperienze lavorative?

Quante?

Quanto sono durate?

SEZ. 5 – HOBBY E VIAGGI

Hai fatto o fai parte di gruppi ricreativi?

Se sì, quali?

Hai svolto attività di organizzazione/gestione all’interno di questi gruppi?

Quali sono i tuoi hobby?

Possiedi qualche capacità acquisita personalmente al di fuori della scuola che vuoi segnalare?

Preferisci una vita…

Sei già stato all’estero da solo?

Per quanto tempo?

Che tipo di esperienza era?

Facendo clic su “INVIA” accetto il trattamento dei miei dati personali ai sensi dell’art. 13 del d.lgs. 196/2003 e del GDPR (Regolamento UE 2016/679)

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